ТЕЗИСНАЯ ОНКОПАМЯТКА для пациентов и их близких.
1)Встать на учёт в ЦАОП ( ПОК)/ онкологу по месту жительства(прикрепления).
Записаться на консультацию и встать на учёт в течение 3 дней ( Программа государственных гарантий N2497)
Взять направления на дообследования.
*Если у вас 4 стадия, сразу берите направление на инвалидность ( ! НЕ отказываться от соцпакета) и направление в паллиативную службу)
2) Оформить доверенность на близкого человека, который сможет осуществлять все организационные моменты, несвязанные непосредственно с врачебными манипуляциями.
Например, брать направления, рецепты и т.д.
3) Диагноз по МКБ-10.
Онкологический диагноз ставится только на основании гистологического заключения.
4) Консилиум.
Решение о лечении может принять только консилиум в онкодиспансере 2-3 уровня, то есть при наличии 3-ёх стационарных подразделений( отделения хирургии, химиотерапии, оадиотерапии).
3 уровень медицинских организаций в онкослужбе- это НМИЦы и другие федеральные центры.
5) Врачи консилиума:
- Онколог-хирург,
- Химиотерапевт;
- Радиотерапевт.
(- Рентгенолог/Радиолог( диагност)
- Патоморфолог /генетик/молекулярный биолог
- Анестезиолог,
- Необходимый узкий профильный специалист).
6) Кто мой врач?
Если консилиум назначает:
- лекарственную противоопухолевую терапию, то врач на период лечения- химиотерапевт.
- хирургическое лечение, то врач на период лечения- хирург.
- лучевую терапию, то врач на период лечения- радиотерапевт.
Диагностику лучевых методов исследования- МРТ, КТ, ПЭТ/КТ проводят- рентгенологи/радиологи.
- Исследуют биопсию, иммунногистохимию, проводят молекулярно-генетические исследования биоматериала ( блоки, стёкла, кровь)- патоморфологи, генетики, молекулярные биологи
❗️- Онколог( или химиотерапевт) по месту жительства ( прикрепления)- консультирует, маршрутизирует, выдаёт направления, выписывает рецепты на лекарства для сопроводительной терапии, обезболивающие.
7) Лекарственное противоопухолевое лечение:
- Химиотерапия;
- Таргетная терапия;
- Иммунотерапия;
- Гормонотерапия (Эндокринотерапия).
8) Телемедицина и референс-центры.
18 референсных центров имеют авторитетное значение, созданы на базе крупных ведущих медицинских организаций для проведения телемедицинских консультаций с региональными диспансерами. Также для регионов - лучевые , иммуногистохимические , молекулярно-генетические методы исследования. Регионы направляют материал для исследования, если сами не владеют ресурсами.
❗️Телемедицина( система «врач-врач»)- аналог консилиума, также возможность получения второго мнения по лечению.
9) Достоверная информация :
• по диагнозу, обследованию, лечению:
RUSSCO( Российское общество онкологов) :
https://rosoncoweb.ru/standarts/RUSSCO/
АОР( Ассоциация онкологов России):
https://oncology-association.ru/clinical-guidelines
ROHS( онкогематология)
https://rusoncohem.ru/klinrec/
• по сопроводительной терапии и коррекции побочных явлений:
https://rosoncoweb.ru/standarts/suptherapy/
❗️Все назначения делает только врач!
10) Позитивная коммуникация врач-пациент:
Выстраивание доверительной позитивной коммуникации с обязательным сообщением лечащему врачу о всех нежелательных реакциях по своему лечению и без самостоятельных назначений себе дополнительных добавок и разных методов терапии с использованием недоказательных веществ ( травы, БАДы, настойки, грибы- это очень опасно!) –
Всё только через согласование с лечащим врачом.
11) Доверяй, но проверяй!
Несмотря на доверие к врачу, нужно помнить, что врач в связи с ограничениями во времени и многозадачностью приёма, может совершить ошибку или забыть что-то сказать. Поэтому обязательно перечитывайте все выписки и направления до того как выйти из медицинской организации.
12) Второе мнение.
Несмотря на важность консилиума в принятии тактики лечения, пациент имеет право получить второе мнение в иных медицинских организациях любой формы собственности.
13) Нормативно-правовые аспекты, необходимые для изучения:
• Сроки оказания помощи:
Постановление Правительства РФ ПГГ N 2497
«О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов».
• Право выбора медицинской организации и врача:
Федеральный закон N 323-ФЗ « Об основах охраны здоровья граждан РФ»
• Порядок оказания помощи:
Приказ Минздрава России приказ МР N116н.
• Медицинская помощь для пациента с полисом ОМС гражданина РФ- бесплатна:
Федеральный закон N326- ФЗ « Об обязательном медицинском страховании в РФ»
Автор: Неретина Светлана, Равный консультант в онкологии